ally閒嗑牙

恭喜妳懷孕了！想必現在的妳內心充滿著愉悅的心情，期待寶寶在整個孕期能順順利利地誕生。一般而言，準媽媽只要確定懷孕後，即享有10次健保幾付的免費產檢及1次超音波檢查。

產檢是確認自身及胎兒健康的第一步，常聽到有些孕婦對於產檢過程不甚滿意，仔細追問之下，才發現她們並不了解產檢項目及身心變化的過程，往往在詢問產檢醫師時，若沒有獲得詳盡的回答，常造成孕婦內心的不安或是對醫師的誤解。為了讓您安度孕期，以下提供詳細的產檢週數及項目，讓您確實知道該週醫師的產檢事項及孕婦身心變化，只要了解40週的產檢計劃，妳就不用再感到困惑了！


Weeks 4～6

準媽媽check

懷孕初期，準媽媽可能不清楚自己懷孕了，不妨從下列幾點徵兆來判別懷孕的跡象：1.月經遲來了2.陰道異常出血（顏色及量都與月經不同）3.腸胃道不適（常有拉肚子、便秘等現象。）4.下腹部抽痛等徵兆。準媽媽可先自行驗孕，若顯示有懷孕跡象，建議前往婦產科醫師處做進一步診察。

醫師的產檢事項

初期醫師會先請孕婦驗尿、照超音波檢查，確定是否為子宮內懷孕，排除子宮外孕的可能性。如果確定子宮內懷孕，此時準媽媽應開始注意飲食及生活習慣的改變，少吃高溫油炸或醃製的食物。尤其現代人的工作壓力及晚婚趨勢，常易導致婦女流產，建議婦女一旦得知懷孕了，就應避免太過勞累。此外，準媽媽本身若有家族病史者，也應在此時告知妳的婦產科醫師（例如：糖尿病、高血壓、心臟病內科疾病等），以便醫師日後產檢的追蹤控制，才能確保自身及胎兒健康。

Weeks 6～8

準媽媽check

這個階段準媽媽黃體素分泌量最大，6週時常有下腹部悶悶、隱隱刺痛的感覺，這都是正常現象；甚至到了第8週不舒服的症狀會更加明顯，有些媽媽還伴有嚴重的孕吐。除了少量多餐以外，建議不妨先食用自己喜歡吃的食物，或是透過對某些穴位按摩、假日時出去散散心，減緩孕吐的不適。

醫師的產檢事項

這個階段仍以照超音波為主，藉以了解初期懷孕時，胎兒是否發育正常，若有其他妊娠不適，應及時告知妳的主治醫師。

Weeks 9～12

準媽媽check

孕期12週，準媽媽開始進行第1次產檢，憑健保卡即可領取一本個人專屬的媽媽手冊。此時準媽媽的飲食須格外重視，尤其要加強蔬菜、水果的攝取，不要攝取過多的澱粉及油膩食物，也不要存有「吃多對胎兒較補的想法」。若早期即有腰痠背痛的毛病，應考慮是否有正確的站姿、坐姿及鈣質的加強補給。

醫師的產檢事項

進行例行性的產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診。12週時，醫師為準媽媽產檢時依據媽媽手冊記載之檢查項目及時間分別進行，主要包括：1.聽胎心音。2.量體重及血壓。3.進行問診。4.驗尿：初期了解母親的尿液中是否有不正常的數值，以確知母親是否患有泌尿道感染或其他等疾病。 5.身體各部位檢查：針對準媽媽的甲狀腺、乳房、骨盆腔做檢查。6.抽血：主要是驗準媽媽的血型、血紅素（檢視準媽媽是否患有貧血）、血容積（檢測地中海型貧血）、有無白血球過多過少或血小板數目異常，及梅毒反應等，提供日後預作防範。

@說:註：有些醫院在12週時會做「胎兒頸部透明帶篩檢」：此檢查可看出胎兒是否有異常現象。此項檢查並不是每家醫院都有提供，主要是因為檢查上仍有許多嚴格的條件限制，目前施行上不比母血唐氏症篩檢來得普遍。由於頸部透明帶篩檢也和唐氏症篩檢一樣，無法達到百分之百的正確率，建議可先詢問婦產科醫師，評估是否有需要做此項篩檢的必要。

Weeks 13～16

準媽媽check

準媽媽可從事出差或搭機旅遊等休閒活動，不必有太多行動上的限制。在飲食、體重控制上必須注意體重增加的速度，尤其13週開始，建議每星期增加0.5公斤，也就是說，一個月增加2公斤的範圍為佳。鄭偉吉醫師提及最理想的控制體重方法，就是避免攝取過多的澱粉類食物，例如：麵包、水餃、飯、麵條等澱粉類食物。

醫師的產檢事項

進行例行性的產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診，並看第1次產檢的抽血報告。在16週時，準媽媽會做抽血檢查唐氏症篩檢，篩檢的結果並不是絕對的，只是顯示胎兒可能受到影響的可能性。目前根據國際標準值是1／270，假如準媽媽檢驗出的數值大於1／270（例如1／200）就屬高危險群孕婦，建議須進一步採用羊膜穿刺來檢查。提醒您，本身已屬於高齡產婦（年齡超過34歲以上者）就應

直接做羊膜穿刺檢查，不必做唐氏症篩檢。

Weeks 17～20

準媽媽check

20週照超音波除了詳細檢查寶寶是否有異狀之外，主要也是確認寶寶週數大小是否符合當初預估的預產期，寶寶太大或太小都必須重新做調整預產期，避免影響日後醫師的判斷。

醫師的產檢事項

進行例行性的產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診。在20週時，健保局只有給付這一次詳細的超音波檢查，也就是所謂的「高層次超音波」。醫師會對胎兒做詳細檢查，例如：量胎兒的頭圍、腹圍、大腿骨長度、心臟是否有先天性異常、顏面是否有缺陷、胎兒性別其他的器官等狀況。

超音波篩檢絕非百分百

超音波篩檢的目的，是為了早期能發現重大異常的胎兒，以提供適當的諮詢與處理，但即使是高層次超音波檢查也絕非完全能看出胎兒所有異常的現象，尤其具有下列情況者，更是不易被檢查出來：

1.胎兒姿勢不好，會導致某些部位無法看到。

2.太微小的異常超過了超音波檢視的極限。

3.孕婦本身脂肪較厚，胎兒細部構造不易看得出來。

4.某些異常需要長時間甚至產後才會出現：例如胎兒腦水腫不一定在20週時就看得出來，有時在30週才比較明顯，腹中胎兒持續成長，因此並不能早期就經由超音波發現異狀，而且也不能保證出生時仍然是正常的，準媽媽要有此觀念，避免日後有誤會產生。

Weeks 21～24

準媽媽check

每一個孕婦都必須做妊娠糖尿病篩檢，尤其可能為妊娠糖尿病高危險族群者：1.曾生過巨嬰者2.曾生過畸形兒者3.有糖尿病家族病史者4.本身屬於過胖體質者，在懷孕期間都必須特別小心。妊娠糖尿病對於母體來說，孕期血糖控制不佳易導致媽媽過胖，或胎兒過大造成產道的撕裂傷，甚至產後收縮不良引起產後大出血。最嚴重者，可能會引起孕期酮酸中毒的危險性。對寶寶來說，血糖越高胎死腹中的危險性越高，或是生出巨嬰、肩難產的發生。

醫師的產檢事項

進行例行性的產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診。在24週時，醫院會給準媽媽喝糖包，喝完一小時後進行抽血做妊娠糖尿病篩檢。約有5％左右的孕婦會罹患妊娠糖尿病，這多與遺傳有關。而有些孕婦甚至不知道本身患有潛在性的糖尿病，一旦懷孕時才開始顯現出來，建議最晚至28週前，每一位孕婦都必須完成妊娠糖尿病的篩檢，才能獲得有效的控制。

Weeks 25～28

準媽媽check

此時隨著孕期腹部漸漸隆起，下肢負荷增加容易引起水腫。尤其對於常需要站立工作的上班族媽媽來說，水腫現象會更加明顯。建議可多抬腳、起來走動或是穿著彈性襪都是不錯的方法。此外，準媽媽腹部較大常有下墜感時，可使用托腹帶減輕下腹部壓力。

醫師產檢事項

進行例行性的產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診、B型肝炎表面及核心抗原檢查、德國麻疹抗體的測定、梅毒血清反應的檢驗。此階段最重要是抽血檢查B型肝炎，目的是檢視準媽媽本身是否帶原或已感染B型肝炎。若B型肝炎兩項檢驗呈現陽性反應，應事先讓小兒科醫師知道，才能在生下胎兒24小時內，為新生兒注射疫苗，避免新生兒遭受感染。提醒您，B型肝炎檢查報告會黏貼一份在媽媽手冊內，提供給醫護人員作為寶寶出生後是否需要施打B型肝炎免疫球蛋白的參考，準媽媽要好好保存。

Weeks 30～34

準媽媽check

孕期30週時，胎兒體重約是出生時的一半，例如寶寶是1500公克，出生大約是3000公克左右。準媽媽既然知道了寶寶出生的大約體重，建議體重控制仍須持續，避免造成生產的困難。此外，30週後孕婦必須避免長途旅行或出國。尤其對於工作太過勞累且又懷有雙胞胎或多胞胎的孕婦來說，更易有早產的可能，此類孕婦應該多加休息。

醫師產檢事項

進行例行性的產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診。30週以前一個月產檢一次，32週以後，則是每兩個星期做一次產檢。密集的產檢表示懷孕週數越大越需要謹慎掌握孕期狀態及胎兒變化。這一階段準媽媽腹部發硬的宮縮現象愈發明顯，這是因為30週後胎兒成長速度快速，每星期約以200公克至250公克範圍持續地增加，因此，這階段的子宮收縮可幫助胎兒接受刺激而成長發育得更好。

值得注意的是，若是有規則地宮縮現象持續時，可能是陣痛的徵兆，準媽媽必須即刻前往醫院檢查。此外，34週以後的胎兒將近2000公克左右，又依每個寶寶發展狀況有所不同，建議準媽媽應該多利用散步、爬樓梯等運動，訓練骨盆腔肌肉的彈性，有助生產。

Weeks 35～36

準媽媽check

懷孕後期孕婦身心狀態會感到比較輕鬆，如果孕婦過了36週仍沒有輕鬆感，就要懷疑下列幾點可能性：1.孕婦本身是否過胖？2.寶寶是否過大？3.孕婦運動太少而無法讓胎頭順利下降。提醒您，這個階段還是要做好體重控制，不能因為感到輕鬆、食欲佳而大吃大喝讓體重失控了！

醫師的產檢事項

進行例行性產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診。36週開始，準媽媽愈來愈接近生產期，此時所做的產檢，以每週檢查1次為原則，並陸續追蹤胎兒的狀態。34週時大多會出現下肢水腫、下腹部不舒服，有些準媽媽甚至肚子會有飽脹感及胎兒頂到胃、食欲變差等不適，35週至36週後這種不適感會因胎頭下降而變得輕鬆許多，準媽媽大可放心。

Weeks 37～42

準媽媽check

從38週開始，胎位開始固定，胎頭已經下來，並落在骨盆腔內，此時準媽媽腹部仍會發硬，若是還伴有頻尿變得嚴重、胎動減少、黏液狀的分泌物增多、體重沒有增加等徵候，都是臨近生產的徵兆，孕婦開始要有生產的心理準備。

醫師的產檢事項

進行例行性產檢項目：驗尿、量血壓、量體重、問診。36週以後胎動和子宮收縮是準媽媽必須特別注意的事項。尤其準媽媽知道寶寶已開始出現胎動時，就應持續注意胎動的頻率；胎動是寶寶健康的徵兆，一旦胎動減少，可輕搖肚子或是喝甜的飲料讓寶寶動一動，若仍無法刺激寶寶胎動且時間超過一個小時，準媽媽就應前往醫院診察。

此外，36週～40週都是預產期的範圍，過了42週才算超過。一般而言，寶寶40週後常會有胎便現象，而且隨著週數越大胎便機率越高。由於40週後母體胎盤功能逐漸下降，不建議準媽媽超過42週生產，除了胎便問題之外，胎兒體重會越來越大，還須顧及準媽媽是否會有生產的困難，可建議提早至醫院催生分娩。

醫師建議

初期產檢多屬於醫學專業的部分，您的婦產科醫師可藉由超音波來得知寶寶好不好。20週以後，產檢必須由準媽媽和醫師一起合作，不論是體重控制或是醫師的建議，孕婦都應該配合醫囑，才能讓整個孕期甚至生產都能順利完成。建議準媽媽應該配合產檢的次數定期產檢之外，還要多方涉略相關孕產知識，例如多參加媽媽教室的演講課程，或是多方閱讀相關書籍，準媽媽遇到問題時，才不會總是慌慌張張或過度擔心。

(其他資訊 請參閱媽媽寶寶11月號)