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小孩發燒的處理原則 
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一、什麼叫做發燒
發燒的定義並沒有一致，簡單說，肛溫38℃，腋溫或口溫37.8℃以上就可稱為發燒。發燒本身是身體對外來病原體侵襲的一種「正常」反應，會發燒表示身體防禦能力正常。發燒的治療，首在發現引起發燒的原因，而非發燒本身。

許多家長急著要幫小孩退燒，最主要的顧慮是擔心小孩的頭腦會燒壞，並變成智能不足...等後遺症。這都是由於對發燒認識不清，以訛傳訛所造成的不正確觀念。上述這些症狀並不是發燒本身引起的，而是小孩得了腦炎，腦膜炎，先天性感染等疾病本身所導致的腦細胞受損，而發燒只不過是伴隨這些疾病的一個症狀罷了。發燒若真的要燒到對腦細胞造成傷害，溫度要達41.5℃以上才有可能。
二、小兒發燒的原因
造成小兒發燒的原因有數百種，但最多的是上呼吸道感染（也就是一般所說的感冒），普通所謂的鼻炎、喉頭炎、和氣管炎皆可包括在感冒這個病名之內。其次常見的發燒原因有：尿道感染，中耳炎，發疹疾病（麻疹，德國麻疹和玫瑰疹等），腸胃炎，脫水及預防注射。

三、那些嬰孩發燒應特別留意
對於下列情形的發燒，家長不要掉以輕心，更要早些帶給醫師診治：
（1）小於28天的新生兒
（2）高燒超過41℃
（3）發燒合併紫斑
（4）免疫缺損病童
（5）小於3個月之嬰兒
（6）先天性心臟病兒童
（7）惡性腫瘤病童

四、小兒發燒的處理原則
1.不要驚慌（尤其是在三更半夜時），先用溫度計（肛溫者最好）量一下體溫。一般而言肛溫要量1分鐘，腋溫則須量3-5分鐘。通常肛溫會高過腋溫0.5℃左右。

2.發燒時首先要補充水份，最簡單的方法是喝水。嬰幼兒（二歲以下），有時會因水份攝取不夠，引起所謂「脫水熱」，發燒需要多補充水份，但是否需要注射葡萄糖水或食鹽水？祇要能吃下去就沒有必要打針。

3.發燒時，小孩的衣服穿著和平常一樣即可，勿需多添衣服，穿太多衣服，流汗太多，則更容易發生脫水，事實上穿著衣服應減少，以幫助散熱，此外，應天天洗澡，保持乾淨，才不會造成繼發性細菌感染。

4.若小孩體溫於38.5℃以下，可先行給予睡冰枕，洗溫水澡等有助退燒，但不必用酒精擦浴，因使用不當反會引起副作用。

5.家中應常備有口服退燒藥及肛門栓劑退燒藥。小孩發燒時：如非常不舒服，或體溫＞38.5℃，可先予口服退燒藥，如小兒普拿疼。若吃完藥後燒沒退，可先給予洗溫水澡或服藥後1小時，仍持續高燒沒有流汗等退燒的情形，可以給予栓劑。口服退燒藥與栓劑兩者吸收速度不同，但效果一樣，至於退燒針，則少打為妙：其作用雖和前兩者相同，但小孩子多受皮肉之痛，並造成兒童對醫護人員恐懼感，且可能造成注射部位纖維化，這是當前家長最應更正的觀念之一。

6.一般而言退燒藥的使用，須間隔4-6小時以上，若能合併使用睡冰枕，洗溫水澡效果更好。

7. 發燒小孩，若已找出病因，則需按時服藥（此時仍會發燒數天），這時退燒已不是最重要：最重要的是觀察小孩徵象，如呼吸困難、腹脹、疼痛、意識變化等。

8. 三更半夜發覺小孩發燒，不必急著找醫師，如果小孩仍能很安穩的睡覺，不如讓他好好休息睡到天亮；或可以直接給予栓塞劑。如果吵鬧不安，可按照上述步驟處理，待天亮後，再帶去看醫師。

9. 嬰幼兒（小於5歲）的發燒常會有熱痙攣（抽筋）的併發症，最常發生於6個月到5歲的小孩，溫度超過38.5℃，常在發燒頭24小時內發生，一般是良性的，抽搐時間不會超過10分鐘，有熱痙攣體質的小孩，如果有發燒，應先服用退燒藥，然後立刻求醫。

總之，小兒發燒時不必驚慌，「退燒」並不等於「治病」，找出病因，對症治療，自然會退燒。

國立成功大學醫學院附設醫院護理部／4C小兒科病房提供

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小孩突然發高燒怎麼辦？馬偕醫院副院長、小兒科醫師黃富源表示，人體因病毒、細菌感染，引發感冒等疾病時，會有發燒的症狀，這時四肢血管會收縮，如果用冰敷、全身擦酒精方式幫小孩退燒，會讓四肢的血管更加收縮，對退燒沒有幫助。

他表示，感染疾病引發的發燒，應該用退燒藥退燒才是正確的處理方式，同時也應就醫由醫師找出導致發燒症狀的原因，針對原因加以治療，家長千萬不要以為小孩燒退了，疾病就會好。

台大醫院小兒部小兒感染科主治醫師呂俊毅指出，小孩發燒是疾病表現出的症狀，發燒通常是人體發炎反應的一部分，就是人對疾病的一種防禦機制。

有研究指出，人體體溫高對疾病的恢復較有幫助，例如出水痘的患者，不退燒的病患比起服用退燒藥的患者，恢復得較快。因此，呂俊毅提醒，家長面對小孩發燒，不要太過焦慮，但仍應帶小孩就醫，由醫師診斷導致發燒的疾病是什麼，因為引發發燒的腦膜炎、病毒感染等疾病，不治療是不會痊癒的。

小孩發燒就醫前，該如何在家中初步處理？呂俊毅表示，小孩剛開始發燒的階段，身體正在發炎，會誤以為38、39度才是正常體溫，不像健康人會把體溫調節在39度，因此千萬不要在這個階段用冰枕、冰塊幫小孩退燒降體溫，不然小孩反而會覺得很冷很不舒服。

他指出，如果發燒到39至40度，應該注意散熱。傳統偏方認為要讓小孩穿很多衣服，用悶熱、悶汗的方式來退燒也不正確，燒起來就不應讓小孩穿太多衣服，應該散熱。

台大醫院小兒部小兒感染科主治醫師張鑾英表示，小孩發燒的原因很多，施打疫苗是原因之一，打三合一疫苗的小孩，約有3至6成會在接種後發燒，五合一疫苗則有1至3成小孩接種後發燒，發燒通常發生在施打數小時到24小時後。

醫師會預先在小孩打疫苗時開給退燒藥，若時間點吻合，家長可給小孩服退燒藥退燒，但如果打三合一疫苗48小時後才發燒，家長就應該注意小孩發燒不是因為接種疫苗，應該就醫讓醫師找出原因，而非自行退燒。但疫苗接種後發燒的時間也有不同，張鑾英表示，水痘、麻疹、德國麻疹疫苗接種後7至14天，才會發生發燒。

感冒與中耳炎、鼻竇炎、肺炎等感冒併發症，還有尿道感染、腸胃炎、自體免疫疾病、腫瘤、嚴重的敗血症等疾病，都可能讓小孩發燒。張鑾英表示，這些疾病表現出的發燒只是症狀，家長千萬不要自行幫小孩退燒，應該就醫找出發燒的原因，以免延誤治療。

不過，醫師表示，小孩發燒也可能因為中暑、衣服穿太多，而不是病毒細菌感染等發炎性疾病。如果發燒是因為中暑或衣服穿太多，這種高體溫對人體沒有幫助，隨時可以退燒，此時可以用冰枕、散熱貼片等物理退燒法來幫助小孩退燒。

肛溫逾38.5度 就算發燒

體溫幾度才算發燒？台大醫院小兒部小兒感染科主治醫師張鑾英表示，發燒是指肛溫有兩次在攝氏38度以上，或1次超過38度5。肛溫的測量方式，是使用水銀溫度計插入肛門，約1到2分鐘，溫度計前方可先塗抹凡士林，幫助潤滑插入肛門。

張鑾英表示，家庭常用且較方便的耳溫槍量出的耳溫，比肛溫多0.2到0.3度，但如果耳溫槍長期使用未校正，量出的溫度可能會少0.5到1度。因此，使用耳溫槍時，可同時量耳溫與肛溫做校正，將兩者的溫度差距記錄下來，供往後使用耳溫槍參考。腋溫、用貼片溫度計量額溫都不準確，她不建議使用。

【2007/09/09 聯合報】

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